2023年诺如病毒的感染症状和传播途径

截止2023年3月25日

北京市疾病预防控制中心 调查员公布 诺如病毒的症状和一系列的研究，具体统计如下：

概述：

基本特征：诺如病毒感染会引发诺如病毒感染性胃肠炎

主要类型：根据衣壳蛋白基因序列的差异，诺如病毒可分为10个基因群，并进一步分53个基因型

是否传染：主要通过粪-口途径传播，传染方式多样

主要表现：最典型、最重要的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹污等

诺如病毒感染会引1发诺如病毒感染性胃肠炎，患者出现呕吐、腹泻、恶心、腹痛、发热等症状，呕吐、腹泻

严重者，还可能发生严重脱水，导致死亡等严重后果。诺如病毒是一种抵抗力极强的病毒，常温下可在物体

表面存活数天，冷冻数年仍具有感染性。同时，诺如病毒传染性也极强，较低剂量即可引起感染。

具体分类：

根据衣壳蛋白基因序列的差异，诺如病毒可分为10个基因群 (G1-GX)，其中GIGil GIV、GVI!和GIX

基因群可感染人类，Gl、Gl基因群感染最常见。

基因群可进一步分53个基因型，如G!基因群包括9个基因型，GI基因群包括26个基因型。

世界范围内Gll.4型是人类感染最常见的基因型，然而自2014年以来G11.17型、G1l.2型依次成为我国的优势流行株。

流行情况：

1968年美国俄亥俄州诺瓦克镇的一所小学发生急性胃肠炎疫情，1972年Kapikian等科学家在此次疫情的患者

粪便中发现一种直径约27nm的病毒颗粒，将之命名为诺瓦克病毒 (Norwelk virus)。随后在世界各地也陆

续发现该病毒，现仍在全球广泛流行。

诺如病毒感染全年均可发生，但在寒冷季节更高发。此外，由于诺如病毒传染性极强，且人群普遍易感，在

幼儿园、学校、医院、养老院、军营等人群聚集的地方容易发生急性胃肠炎暴发。诺如病毒感染可导致约

70%的感染者迅速出现恶心、呕吐、腹污、腹痛等病毒性胃肠炎症状，而约30%的感染者感染后可不出现任何症状。

诺如病毒感染后起病急，但为自限性疾病，多数患者的症状在几天后可自行消失，少数老人、儿童等免疫力

低下的人群可能出现脱水、电解质混乱等并发症，但及时治疗也可痊愈。

致病性：

人感染诺如病毒一般只会导致胃肠炎，出现呕吐、腹污、恶心、腹痛、发热等症状。免疫力正常者在1~3天

后症状可自行消失，但老人、小孩或有基础病的患者可能因为脱水等并发症导致严重后果。

感染途径：

诺如病毒急性胃肠炎为肠道传染病，通过粪-口途径传播，方式多样。

传染源：

主要来源于诺如病毒的感染者，包括有症状的感染者、隐性感染者和病毒携带者。感染者在感染诺如病毒后

的3-4天．一直到症状消失后的2天左右都具有较强的传染性。

传播途径：

饮用诺如病毒污染的水

食用污染的食物

与感染者密切接触

接触到感染者的呕吐物、粪便等

接触到污染的物体表面或液体（污水）

摄入病人呕吐形成的气溶胶。

感染症状：

感染诺如病毒最典型、最重要的症状表现为恶心、呕吐、腹痛、腹污等，有时还伴有发热、头晕、肌肉酸痛、寒战（俗称“打摆子")等全身症状.

致病过程：

诺如病毒感染后潜伏期较短，一般为1~2天。其中，约有30%的人感染后不出现症状，但大部分患者起病急，迅速出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，有时伴有发热、头晕、肌肉酸痛、寒战（俗称"打摆子”)等全身症状

多数患者在出现症状1~3天后，可自行恢复，但少部分患者症状持续时间长，甚至引起严重脱水等并发症。

就医指征：

一旦出现恶心、呕吐、腹泻等症状时，应及时就医。当症状严重，出现尿量减少、口干、眼干、困倦无力、焦躁不安等症状时，应警惕是否发生严重脱水，应立即急诊就医。